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Tabla 1. Tabla 2.

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Objetivo El objetivo de este estudio fue comparar diversos regímenes de administración de la insulina detemir IDet en pacientes con diabetes tipo I y mal control metabólico. Material y métodos Estudio abierto aleatorizado de 24 semanas de duración. En las comidas se administró insulina aspart.

No se encontraron diferencias entre los grupos del tratamiento respecto a la calidad de vida. Conclusión Una inyección de IDet administrada antes de la comida podría mejorar el control metabólico.

Sin embargo, la mayoría de pacientes requiere 2 inyecciones de IDet. Palabras clave:.

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Conclusions One injection of IDet administered before lunch could improve metabolic control. However, most patients required two injections of IDet. Insulin analogue.

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Texto completo. Introducción Diferentes estudios han demostrado que la terapia intensiva con insulina en pacientes con diabetes mellitus DM tipo I, con el objetivo de conseguir un control glucémico estricto, reduce la incidencia y retrasa la progresión de las complicaciones microvasculares 1—3.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad de 2 pautas de IDet asociada a insulina aspart en pacientes diabéticos tipo I en nuestro medio.

En él participaron 2 centros y la duración total del estudio fue de 24 semanas. Se obtuvo el consentimiento pautas ace para la diabetes de cada sujeto antes de entrar en el estudio.

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No hubo diferencias entre los 2 centros para este algoritmo. Asimismo, se les indicó que se realizaran un control de glucemia capilar siempre que experimentaran síntomas de hipoglucemia.

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Los episodios fueron clasificados como leves pautas ace para la diabetes moderados si los pacientes solventaron el episodio por si mismos y como graves si requirieron la ayuda de otras personas o de un tratamiento intravenoso con glucosa o glucagón. La hipoglucemia de repetición fue here criterio para administrar 2 inyecciones diarias de detemir.

Una menor puntuación indica una mejoría en la calidad de vida percibida respecto al tratamiento con insulina.

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Determinaciones La HbA1c, el peso corporal y la dosis de insulina fueron registrados al principio del estudio aleatorización y después de 12 y 24 semanas del tratamiento. Resultados Características de los pacientes y retiradas del estudio Un total de 39 pacientes fueron incluidos de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Los pacientes que se retiraron del estudio lo hicieron por: abandono del protocolo 2 personasmiedo a episodio hipoglucémico una persona y reacción adversa grave una pautas ace para la diabetes que presentó 3 episodios de hipoglucemia grave, uno de los cuales requirió asistencia hospitalaria.

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Estudio abierto aleatorizado de 24 semanas de duración. Si no se alcanzaban los objetivos de glucemia, se cambió a la pauta con 2 inyecciones IDet h.

En las comidas se administró insulina aspart. No hubo diferencias entre el grupo de IDet antes de la comida e IDet antes de acostarse.

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No se encontraron diferencias entre los grupos del tratamiento respecto a la calidad de vida. Una inyección de IDet administrada antes de la comida podría mejorar el control metabólico. Sin embargo, la mayoría de pautas ace para la diabetes requiere 2 inyecciones de IDet.

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This week open study included 39 people with type 1 diabetes mellitus DM randomized to one injection of IDet before lunch mean Whenever target glycemia levels were not reached, the regimen was switched to insulin therapy with two injections IDet h. Insulin aspart was used before main meals. At week 24, only The remaining There were no differences between pautas ace para la diabetes IDet before lunch and IDet bedtime groups. A subanalysis including the three groups demonstrated better metabolic control in the IDet before lunch group glycosylated hemoglobin HbA1c 7.

Quality of pautas ace para la diabetes did not differ among treatment groups. One injection of IDet administered before lunch could improve metabolic control. However, most patients required two injections of IDet. Diferentes estudios han demostrado que la terapia intensiva con insulina en pacientes con diabetes mellitus DM tipo I, con el objetivo de conseguir un control glucémico estricto, reduce la incidencia y retrasa la progresión de las complicaciones microvasculares 1— Este tratamiento pretende reproducir el patrón fisiológico de secreción de insulina en link no diabéticos.

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La aparente relación entre duración y dosis empleada plantea la posibilidad de utilizar una sola dosis de detemir pautas ace para la diabetes como insulina basal en DM tipo I. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad de 2 pautas de IDet asociada a insulina aspart en pacientes diabéticos tipo I en nuestro medio.

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En él participaron 2 centros y la duración total del estudio fue de 24 semanas. Treinta y nueve sujetos fueros reclutados. Se obtuvo el consentimiento informado de cada sujeto antes de entrar en el estudio.

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Los pacientes recibieron asistencia telefónica cada 4 semanas para ajustar la dosis de insulina. No hubo diferencias entre los 2 centros para este algoritmo. Se indicó a los pacientes que midieran la glucemia en sangre capilar antes de la administración de insulina y que realizaran un perfil pautas ace para la diabetes 7 puntos una vez a la semana. Asimismo, se les indicó que se realizaran un control de glucemia capilar siempre que experimentaran síntomas de hipoglucemia.

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Los episodios fueron clasificados como leves o moderados si los pacientes solventaron el episodio por si mismos y como graves si requirieron la ayuda de otras personas o de un tratamiento intravenoso con glucosa o glucagón.

Los objetivos de la pautas ace para la diabetes basal y de la pre-cena fueron establecidos para el grupo IDet antes de acostarse o el grupo IDet antes de la comida, respectivamente.

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La hipoglucemia de repetición fue otro criterio para administrar 2 inyecciones diarias de detemir. El cuestionario consta de 22 ítems divididos en 2 partes.

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Se valora de 1 — 7 puntos los inconvenientes del régimen insulínico utilizado, la flexibilidad pautas ace para la diabetes la vida cotidiana, el control glucémico, el control de las hipoglucemias parte 1y la satisfacción con el dispositivo de autoinyección parte 2.

Una menor puntuación indica una mejoría en la calidad de vida percibida respecto al tratamiento con insulina. La HbA1c, el peso corporal y la dosis de insulina fueron registrados al principio del estudio aleatorización y después de 12 y 24 semanas del tratamiento.

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Para analizar las diferencias de calidad de vida, HbA1c, glucemia basal, peso corporal y dosis de insulina entre las semanas pautas ace para la diabetes — 24 se utilizó una prueba t de Student para muestras apareadas. Se utilizó un modelo de ANOVA para analizar las diferencias entre grupos de tratamiento, estudiando las modificaciones en la calidad de vida, HbA1c, dosis de insulina y peso corporal después de 24 semanas del tratamiento.

La prueba de la Cochran-Mantel-Haenzel estratificada por centro fue utilizada para comprobar las diferencias en el índice de hipoglucemia.

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Los resultados fueron expresados como medias y DE. Un total de 39 pacientes fueron incluidos de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión.

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Pautas ace para la diabetes los pacientes fueron pautas ace para la diabetes y recibieron tratamiento en un período que abarcó desde julio de a junio de De todos los pacientes, 19 del grupo de detemir antes de acostarse y 16 del grupo detemir en la comida completaron el estudio. No hubo diferencias en las características basales entre los 2 grupos tabla 1. Los pacientes que se retiraron del estudio lo hicieron por: abandono del protocolo 2 personasmiedo a episodio hipoglucémico una persona y reacción adversa grave una persona que presentó 3 episodios de hipoglucemia grave, uno de los cuales requirió asistencia hospitalaria.

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Características basales de los pacientes por grupo de tratamiento. En la semana 24 solo 4 pacientes permanecían en el grupo IDet antes de acostarse por 10 en el grupo IDet-antes de la comida. Los 21 restantes pasaron al grupo IDet h.

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No se hallaron diferencias por grupo de tratamiento. Los requerimientos diarios de insulina no se relacionaron con la utilización de una o 2 dosis de detemir tabla 2.

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Diferencias por grupos de tratamiento en la semana La reducción de la HbA1c se produjo en todos los grupos y no hubo diferencias entre el grupo de IDet antes de la comida y IDet antes de acostarse tabla Se analizaron un total de La mayoría de pacientes no realizaron el perfil glucémico de siete puntos y, en algunos casos, la hora de la medida de la glucemia posprandial era heterogénea.

Por esta razón se analizó el perfil glucémico diario utilizando solo las mediciones precomidas pautas ace para la diabetes de madrugada, como se presenta en la figura 1.

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Si bien la incidencia de hipoglucemias leves fue menor en el grupo de IDet antes de la comida, no se alcanzó significación estadística. Se presentaron 5 episodios de hipoglucemia grave: 2 en sujetos del grupo IDet h y 3 en un mismo paciente del grupo IDet antes de acostarse, lo que obligó a retirarlo del estudio. Evolución de la puntuación global en el cuestionario de calidad de vida empleado ITSQ. No hubo diferencias por grupo de tratamiento en las semana Here trabajo pretendía analizar diferentes estrategias de terapia bolo-basal utilizando IDet pautas ace para la diabetes pacientes con DM tipo I.

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En la mayoría de estudios en sujetos con diabetes tipo Pautas ace para la diabetes, la insulina detemir ha sido administrada 2 veces al día, utilizando diferentes regímenes como su administración antes del desayuno y de acostarse o en intervalos de 12 h 10—12,15, La mayoría de los trabajos eran en poblaciones del norte de Europa, con unos horarios de comida diferentes a los españoles. Solo se ha publicado un trabajo con IDet administrada en una dosis diaria antes de acostarse que se combinaba con insulina regular como insulina preprandial La duración del efecto de IDet sigue siendo pautas ace para la diabetes tema de discusión.

Un estudio reciente ha confirmado este efecto dosis-dependiente comparando la IDet con glargina en 27 sujetos con DM tipo II, con un estudio hecho del perfil farmacocinético de ambas insulinas. Sin embargo, nuestros resultados también indican que es posible mantener una sola dosis en algunos pacientes con diabetes tipo 1, especialmente cuando se administra antes de la comida.

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El mejor control se consiguió en el grupo que recibió detemir antes de la comida, lo que pautas ace para la diabetes que la administración en este momento del día, en aquellos sujetos que no precisen 2 dosis, puede ser eficaz en nuestro medio. La modificación de la terapia con insulina y la mejoría de control glucémico no se acompañó de modificaciones en el peso. La IDet ha demostrado una menor ganancia de peso con respecto a otras insulinas basales, especialmente NPH La terapia bolo-basal con detemir proporcionó una mejoría en la calidad de vida percibida respecto al tratamiento previo con insulina premezclada.

Algunos estudios ya han demostrado mejorías en la calidad de vida con el empleo de detemir como insulina basal 24si bien la mayoría link tratamientos con insulina que mejoran el control glucémico se asocian a una mejor calidad de vida percibida 25— En general, la administración de 2 dosis al día de detemir fue bien aceptada por los pacientes, y su calidad de vida no se vio deteriorada.

Los 2 pacientes que abandonaron el estudio por episodios de hipoglucemias graves y el paciente con miedo a las hipoglucemias eran del grupo Pautas ace para la diabetes antes de acostarse. Son necesarios estudios que aporten nuevos datos en este apartado.

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En conclusión, nuestro estudio demuestra la eficacia, seguridad y mejoría en la calidad de vida, de diferentes estrategias de tratamiento con insulina bolo-basal utilizando IDet. No obstante, sería aconsejable un control cuidadoso del paciente, puesto que existe la posibilidad de que al tercer mes no se alcancen los objetivos y deba pasar a 2 dosis de detemir. Inicio Endocrinología y Nutrición Pauta óptima de administración de insulina detemir en sujetos diabéticos tipo ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Tabla 1. Tabla 2. Objetivo El objetivo de este estudio fue comparar diversos regímenes de administración de la insulina detemir IDet en pacientes con diabetes tipo I y mal control metabólico. Material y métodos Estudio abierto aleatorizado de 24 semanas de duración.

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